Tehnologija intramedularnega pritrjevanja je pogosto uporabljena ortopedska metoda notranje fiksacije.Njegovo zgodovino lahko zasledimo v štiridesetih letih prejšnjega stoletja.Široko se uporablja pri zdravljenju zlomov dolgih kosti, nezraščenosti itd., z namestitvijo intramedularnega žeblja v sredino medularne votline.Popravite mesto zloma.V teh številkah vam bomo predstavili relevantne vsebine o intramedularnih žebljih.
Preprosto povedano, intramedularni žebelj je dolga struktura z več luknjami za zaklepne vijake na obeh koncih za pritrditev proksimalnega in distalnega konca zloma.Glede na različne strukture jih lahko razdelimo na trdne, cevaste, odprte itd., ki so primerne za različne bolnike.Na primer, trdni intramedularni žeblji so razmeroma odporni na okužbe, ker nimajo notranjega mrtvega prostora.Boljša sposobnost.
Če za primer vzamemo golenico, se premer medularne votline pri različnih bolnikih zelo razlikuje.Glede na to, ali je povrtanje potrebno, lahko intramedularne žeblje razdelimo na povrtane in nepovrščane.Razlika je v tem, ali je treba za medularno povrtanje uporabiti povrtala, vključno z ročnimi ali električnimi napravami itd., in če se zaporedoma uporabljajo večji svedri za povečanje medularne votline za namestitev intramedularnih žebljev večjega premera.
Vendar pa proces širjenja kostnega mozga poškoduje endosteum, kot je prikazano na sliki, in vpliva na del vira krvne oskrbe kosti, kar lahko povzroči začasno avaskularno nekrozo lokalnih kosti in poveča tveganje za okužbo.Vendar je to povezano. Klinične študije zanikajo, da obstaja bistvena razlika.Obstajajo tudi mnenja, ki potrjujejo vrednost medularnega povrtanja.Po eni strani se lahko za medularno povrtavanje uporabljajo intramedularni žeblji večjih premerov.S povečanjem premera se poveča trdnost in vzdržljivost, poveča se kontaktna površina z medularno votlino.Obstaja tudi mnenje, da imajo majhni kostni drobci, ki nastanejo med procesom širjenja kostnega mozga, določeno vlogo tudi pri avtologni presaditvi kosti.
Glavni argument, ki podpira metodo brez povrtanja, je, da lahko zmanjša tveganje za okužbo in pljučno embolijo, vendar ne moremo prezreti, da njen tanjši premer prinaša šibkejše mehanske lastnosti, kar ima za posledico višjo stopnjo ponovnih operacij.Trenutno večina tibialnih intramedularnih žebljev nagiba k uporabi razširjenih intramedularnih žebljev, vendar je treba še vedno pretehtati prednosti in slabosti glede na bolnikovo velikost medularne votline in stanje zloma.Zahteva za povrtalo je zmanjšati trenje med rezanjem in imeti globoko žleb in gred majhnega premera, s čimer se zmanjša pritisk v medularni votlini in prepreči pregrevanje kosti in mehkih tkiv zaradi trenja.Nekroza.
Po vstavitvi intramedularnega žeblja je potrebna fiksacija z vijaki.Tradicionalna fiksacija položaja vijaka se imenuje statično zaklepanje in nekateri ljudje verjamejo, da lahko povzroči zapoznelo celjenje.Kot izboljšava so nekatere luknje za zaklepne vijake zasnovane v ovalni obliki, kar se imenuje dinamično zaklepanje.
Zgoraj je uvod v komponente intramedularnega zabijanja.V naslednji številki bomo z vami delili kratek postopek operacije intramedularnega zabijanja.
Čas objave: 16. september 2023
