Dve čarobni orožji travmatološke ortopedije, ploščica in intramedularni žebelj. Ploščice so tudi najpogosteje uporabljene naprave za notranjo fiksacijo, vendar obstaja veliko vrst ploščic. Čeprav so vse iz kovine, lahko njihovo uporabo razumemo kot tisočročno Avalokitešvaro, ki je nepredvidljiva. Ali poznate vse to?
- Napenjalni trak Napenjalni trak
Je plošča napenjalni trak?
Ko se mehanika nekaterih kosti prenese na ekscentrično fiksacijo, je jeklena plošča natezni trak, na primer stegnenica, in jekleno ploščo je treba namestiti na natezno stran.
2. Način stiskanja
Tlačna plošča se izvede z privijanjem vijaka v naklonsko ključavnico, ki spada v načelo sferičnega drsenja.
Vendar pa bo zaradi pritiska tlak med ploščico in kostjo prevelik, kar bo včasih vplivalo na celjenje kosti. Zato je bila izumljena ploščica z omejeno kompresijo s točkovnim stikom, ki jo pogosto imenujemo LCP.
Če želite pri vrtanju pritiskati, morate biti pozorni na to, da mora biti vrtanje blizu strani ključavnice (zgoraj), vrtanje v srednjem položaju pa ne bo imelo učinka pritiska na zlomljen konec (spodaj). Učinek se lahko poveča le za približno 1 mm.
- Zaklepna plošča
Zaklepna plošča, torej vijak in plošča, sta predhodno združeni v zaklenjeni obliki. Običajno sta zaklepna luknja in tlačna luknja združeni, vendar sta funkciji obeh popolnoma različni.
Zaklepni vijaki lahko učinkovito povečajo notranjo fiksacijsko moč, njihova odpornost proti izvlečenju pa je boljša, zlasti zaklepni vijaki za stabilizacijo kota, med katerimi je najpomembnejša zaklepna ploščica proksimalnega humeralnega filosa.
- Način nevtralizacije
Nevtralizacijska plošča ne povzroča stiskanja na koncih zloma, temveč le povezovalni učinek na koncih zloma. Ker so konci zloma pod pritiskom z vijaki za zategovanje, je trdnost vijakov za zategovanje proti upogibnim, rotacijskim in strižnim silam omejena, je za pomoč potrebna jeklena plošča.
Pri nevtralizirani jekleni plošči je glavna sila vijak z zategovanjem. Ko je linija zloma večja in daljša, se lahko uporabijo 2-3 vijaki z zategovanjem, ki se vlečejo pravokotno na linijo zloma in nato pomagajo pri fiksaciji nevtralizacijske plošče.
Nevtralizacijske plošče se najpogosteje uporabljajo za fiksacijo lateralnega maleola in ključnice.
- Podporna plošča
Kako uporabiti oporno opornico v ortopediji? Predvsem se uporablja za zlome proti strižnim silam, nameščene v smeri relativnega gibanja. Nosilna jeklena plošča ni nujno tako debela v primerjavi z običajnimi tlačnimi jeklenimi ploščami in je ni treba zapolniti z vijaki.
Jekleno ploščo je treba predhodno upogniti, nato pa priviti kortikalne vijake po vrsti od daleč proti bližnjemu in z njimi pritrditi jekleno ploščo. Zaradi elastičnega odboja se jeklena plošča nagiba k ponovnemu upogibanju, ta sila pa se uporabi za opravljanje funkcije opore.
- Protidrsna plošča
Po fiksaciji z jekleno ploščico preprečite, da bi blok zloma zdrsnil navzven pod vzdolžno silo. Uporablja se predvsem na distalnem koncu fibule.
- Oblaganje razponov ali mostov
To je spremenjena različica nevtralizacijske plošče, usmerjena na zdrobljen zlom kadra, s fluoroskopskim spremljanjem, plošča prečka območje zloma in fiksira proksimalni in distalni konec zloma, območje zloma pa ni fiksirano.
Ta vrsta tehnologije poudarja predvsem poravnavo, usklajenost, dolžino in rotacijo. Srednje drobljenje se lahko izvede brez zdravljenja, kar lahko učinkovito zaščiti prekrvavitev zlomljenega konca zloma. Vendar je treba opozoriti, da mora biti jeklena plošča dovolj dolga in da mora biti na obeh koncih dovolj vijakov. Trenutno so nekatere kostne nezrasle oblike nagnjene k temu, da jih je treba obravnavati previdno.
Čas objave: 28. avg. 2023
