Odgovor na to vprašanje je, da noben zlom pete ne zahteva cepljenja kosti pri notranjem fiksaciji.
Je rekel Sanders
Leta 1993 so Sanders in sod. [1] objavili mejnik v zgodovini kirurškega zdravljenja zlomov kalkane v CORR s svojo klasifikacijo zlomov kalkane na osnovi CT. V zadnjem času so Sanders in sod. [2] ugotovili, da niti cepljenja kosti niti zaklepne plošče niso potrebni pri 120 zlomih pete z dolgoročnim spremljanjem 10-20 let.
CT tipkanje zlomov pete, ki so jih objavili Sanders et al. v Corru leta 1993.
Kostno cepljenje ima dva glavna namena: strukturno cepljenje za mehansko podporo, na primer v fibuli, in zrnato cepljenje za polnjenje in induciranje osteogeneze.
Sanders mentioned that the heel bone consists of a large cortical shell encasing cancellous bone, and that displaced intra-articular fractures of the heel bone can be quickly reconstructed by cancellous bone with trabecular structure if the cortical shell can be relatively reset.Palmer et al [3] were the first to report on bone grafting in 1948 due to the lack of suitable internal fixation devices to maintain the Takrat na mestu zgibne površinske zlom. Z neprekinjenim razvojem notranjih fiksacijskih naprav, kot so posterolateralne plošče in vijaki, je podporno vzdrževanje zmanjšanja s kostnim presadkom postalo nepotrebno. Njegove dolgoročne klinične študije so to stališče potrdile.
Klinična nadzorovana študija ugotavlja, da je cepljenje kosti nepotrebno
Longino in sod. [4] in drugi so izvedli prospektivno nadzorovano študijo 40 razseljenih intra-artikularnih zlomov pete z vsaj 2 leti spremljanja in niso ugotovili pomembne razlike med kostnim cepljenjem in brez kosti v smislu slikanja ali funkcionalnih rezultatov. Gusic et al.
Singh in sod. [6] iz klinike Mayo so izvedli retrospektivno študijo 202 bolnikov, in čeprav je bilo kostno cepljenje nad Bohlerjevim kotom in časom do polne teže, ni bilo bistvene razlike v funkcionalnih rezultatih in zapletih.
Cepljenje kosti kot dejavnik tveganja za zaplete travme
Professor Pan Zhijun and his team at Zhejiang Medical Second Hospital had conducted a systematic evaluation and meta-analysis in 2015 [7], which included all the literature that could be retrieved from electronic databases as of 2014, including 1651 fractures in 1559 patients, and concluded that bone grafting, diabetes mellitus, not placing a drain, and severe fractures significantly increase the risk of postoperative Travmatični zapleti.
Za zaključek med notranjo fiksacijo zlomov pete ni potrebno cepljenje kosti in ne prispeva k delovanju ali končnem izidu, temveč poveča tveganje za travmatične zaplete.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T in sod. Operativno zdravljenje pri 120 razseljenih intraartikularnih zlomih kalkane. Rezultati z uporabo prognostične računalniške klasifikacije skeniranja tomografije. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87–95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M et al. Operativno zdravljenje razseljenih intraartikularnih zlomov kakaneala: dolgoročno (10–20 let) povzroči 108 zlomov z uporabo prognostične CT klasifikacije. J Orthop travma. 2014; 28 (10): 551–63.
3.PALMER I. Mehanizem in obdelava zlomov Calcaneus. J kostni sklep Surg AM. 1948; 30A: 2–8.
4. LONGINO D, BUCKLEY RE. Kostna cepiva pri operativnem zdravljenju razseljenih intraartikularnih kalkanskih zlomov: je koristna? J Orthop travma. 2001; 15 (4): 280–6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N et al. Operativno zdravljenje intraartikularnih zlomov kalkane: Anatomski in funkcionalni izid treh različnih operativnih tehnik. Poškodba. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Sing AK, Vinay K. Kirurško zdravljenje razseljenih intra-artikularnih kalkanealnih zlomov: Ali je potrebno cepljenje kosti? J Orthop travmatol. 2013; 14 (4): 299–305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D in sod. Dejavniki tveganja za zaplete ran pri zaprtih zlomih kalkane po operaciji: sistematični pregled in metaanaliza. Scand J travma Resusc Emerge Med. 2015; 23: 18.
Čas objave: dec-07-2023
